Ο πόνος στην πλάτη ή στην πλάτη είναι το συχνότερο παράπονο των ασθενών στη γενική ιατρική πρακτική. Κατατάσσεται δεύτερη (μετά από αναπνευστικές ασθένειες) όσον αφορά τη συχνότητα των αιτήσεων ιατρικής περίθαλψης. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που οδηγούν σε πόνο. Αλλά η πιο κοινή αιτία είναι η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, τα συμπτώματα και η θεραπεία των οποίων θα εξετάσουμε σε αυτό το υλικό.
Σχετικά πρόσφατα, το φάρμακο θεώρησε αυτήν την κατάσταση ως αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη σπονδυλική στήλη, τις οποίες συσχετίστηκε με τις διαδικασίες φυσικής γήρανσης του ανθρώπινου σώματος.
Σήμερα, η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής χώρας θεωρείται ως μια αρκετά σοβαρή ασθένεια που εμφανίζεται σε άτομα όλων των ηλικιακών ομάδων. Επί του παρόντος, η επίπτωση έχει σταθερή τάση αναζωογόνησης, όλο και συχνότερα η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε άτομα κάτω των 30 ετών.
Αιτίες εμφάνισης
Ο λόγος για την ανάπτυξη οστικής οστεοχόνδρωσης δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Αλλά όταν αντιμετωπίζουμε αυτήν την παθολογία, είναι πολύ συχνά δυνατό να υποθέσουμε ότι ποιος είναι πιο επιρρεπής στην ασθένεια, κινδυνεύει.
Παράγοντες προδιάθεσης:
- Παθητικός τρόπος ζωής. Αυτό περιλαμβάνει άτομα που ακολουθούν έναν κυρίως καθιστικό τρόπο ζωής. Σε καθιστή θέση, οι μύες του κορσέ χαλαρώνουν, γεγονός που αυξάνει το φορτίο της οσφυϊκής μοίρας.
- Οι ορμονικές διαταραχές του μεταβολισμού και οι ενδοκρινικές ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς τον μεταβολισμό στους ιστούς της σπονδυλικής στήλης και να συμβάλουν στην ανάπτυξη της οστεοχόνδρωσης.
- Διάφορες συγγενείς και επίκτητες ανωμαλίες στη δομή του μυοσκελετικού συστήματος - καμπυλότητα των ποδιών και της σπονδυλικής στήλης, επίπεδα πόδια.
- Η παρουσία συνεχούς βαριάς σωματικής άσκησης στη σπονδυλική στήλη, ιδίως ανύψωση βαριών αντικειμένων. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για μια επαγγελματική ασθένεια κατηγοριών όπως τα άρση βαρών και τα άτομα των οποίων τα επαγγελματικά καθήκοντα σχετίζονται με τη συνεχή ανύψωση βαρέων αντικειμένων.
- Συνεχής ανθυγιεινή διατροφή και καθημερινή ρουτίνα, κανονικό άγχος, ανεπαρκής χρόνος ύπνου, μεταβολικές διαταραχές.
Τα σημεία που αναφέρονται παραπάνω είναι οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που δημιουργούν τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της νόσου.
Βαθμοί οστικής οστεοχόνδρωσης
Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας.
Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί οστεοχόνδρωσης:
- Περίοδος αλλαγής και κίνησης του πυρήνα του πυρήνα μέσα στο δίσκο. Ο πόνος εμφανίζεται λόγω ερεθισμού των νευρικών απολήξεων που βρίσκονται στον ινώδη δακτύλιο και των διαμήκων συνδέσμων. Ο ασθενής αισθάνεται τοπική δυσφορία στο τμήμα της σπονδυλικής στήλης όπου βρίσκεται ο προσβεβλημένος δίσκος: οξύς πόνος ή οσφυαλγία στο κάτω μέρος της πλάτης (οσφυαλγία), θαμπό πόνος σταθερής φύσης (οσφυαλγία).
- Περίοδος καταστροφής του ινώδους δακτυλίου. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αστάθειας και την αύξηση της κινητικότητας των σπονδύλων, η οποία προκαλεί παρατεταμένη και επίμονη μυϊκή ένταση. Ο ασθενής αισθάνεται συμπτώματα όπως συνεχή κόπωση των μυών της κάτω πλάτης, δυσφορία,
- Η περίοδος ρήξης του ινώδους δακτυλίου και η έξοδος του πυρήνα του πυρήνα πέρα από τα όριά του με το σχηματισμό ενός κήλη δίσκου. Παρατηρούνται τα λεγόμενα ριζικά σύνδρομα, τα οποία σχετίζονται με συμπίεση των νευρικών ριζών από πτώση θραυσμάτων.
- Η σπονδυλική στήλη έχει σοβαρή παραμόρφωση. Η ανθρώπινη κινητική λειτουργία είναι δύσκολη. Το κύριο ζήτημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί είναι η αναπηρία του ασθενούς. Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ότι σε αυτό το στάδιο της νόσου δεν υπάρχει σχεδόν κανένας πόνος. Αλλά αυτό δεν είναι ένα σήμα για την αναστολή της νόσου, το αντίθετο.
- Υπάρχει ένας παθολογικός πολλαπλασιασμός του οστικού ιστού, ο οποίος θα επιδεινώσει περαιτέρω την κατάσταση.
Ο τρόπος αντιμετώπισης της οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό της βλάβης · γι 'αυτό χρησιμοποιούνται φαρμακευτικές, μη φαρμακευτικές και χειρουργικές μέθοδοι.
Συμπτώματα οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Όταν εμφανίζεται οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος. Η φύση των αισθήσεων πόνου, ο τόπος προέλευσης και η κατεύθυνση του πολλαπλασιασμού εξαρτώνται από το ποιοι υποδοχείς δέχονται ερεθισμό, δηλαδή πώς είναι οι βαριές αλλαγές στον δίσκο και στους περιβάλλοντες ιστούς, υπάρχει προεξοχή ή ήδη κήλη, προς την κατεύθυνση στην οποία έχει σχηματιστεί η προεξοχή και ούτω καθεξής.
Ας απαριθμήσουμε τα κύρια συμπτώματα της οστικής οστεοχόνδρωσης:
- Πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, πόνος στη φύση, επιδεινωμένος από ξαφνικές κινήσεις, αλλαγή της θέσης του σώματος, παρατεταμένη παραμονή σε μία θέση. Η μείωση του πόνου συμβαίνει όταν παίρνετε μια οριζόντια θέση.
- Μαζί με τον πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η οστεοχόνδρωση μπορεί να δώσει ένα αίσθημα αδυναμίας στον κάτω κορμό και τα πόδια, καθώς και την απώλεια των αντανακλαστικών των τενόντων των κάτω άκρων.
- Η καμπυλότητα της οσφυϊκής μοίρας είναι συχνή. Ανάλογα με τον τόπο όπου παρατηρείται η καμπυλότητα, διακρίνουμε μεταξύ της σκολίωσης (καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά), της λόρδωσης (μπροστινή κάμψη) και της κύφωσης (εξομάλυνση της οσφυϊκής κάμψης).
- Εάν η οστεοχόνδρωση είχε ως αποτέλεσμα σύσφιξη και δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού, ο ασθενής μπορεί να έχει ανεξέλεγκτα ούρα και κόπρανα.
Πρόσθετα χαρακτηριστικά:
- κρύο δέρμα και μούδιασμα στην οσφυϊκή περιοχή, γλουτούς.
- ξηρότητα, απολέπιση, μπλε δέρμα στο κάτω μέρος της πλάτης και στους γλουτούς.
- παραβίαση της εφίδρωσης στους γλουτούς.
- διαταραχή ούρησης
- στυτική δυσλειτουργία.
Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν την έναρξη της νόσου και απαιτούν ιατρική παρέμβαση. Η θεραπεία της οστεοχόνδρωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο και στο σπίτι.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της οστεοχόνδρωσης περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων μεθόδων, κυρίως ψηλάφηση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση χρησιμοποιώντας διαγνωστικό εξοπλισμό:
- Η ακτινογραφία βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης της σπονδυλικής στήλης και κάθε σπονδύλου ξεχωριστά. Η ακεραιότητα των μεσοσπονδύλιων δίσκων και του νωτιαίου σωλήνα κρίνεται επίσης έμμεσα.
- Με την τομογραφία, προσδιορίζεται ο βαθμός βλάβης των νευρικών απολήξεων και η επένδυση του νωτιαίου μυελού. Επίσης, εκτιμήστε την κατάσταση των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
- MRI - χρησιμοποιείται για την οριστική διάγνωση.
Η σωστή διάγνωση θα βοηθήσει στην κατανόηση του τρόπου αντιμετώπισης της οστικής οστεοχόνδρωσης, και ποια φάρμακα και διαδικασίες θα απαιτηθούν για αυτό.
Επιπλοκές
Η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει προεξοχές και κήλες λόγω σημαντικών φορτίων σε αυτήν τη σπονδυλική στήλη. Αυτές οι επιπλοκές αναπτύσσονται πολύ γρήγορα, οπότε είναι πολύ σημαντικό να τις αντιμετωπίσουμε έγκαιρα.
Επιπλέον, η οστεοχόνδρωση μπορεί να είναι περίπλοκη:
- φλεγμονή του ισχιακού νεύρου;
- σπονδυλοαρθρώσεις;
- Η κήλη του Schmorl;
- οστεοφύτωση, σπονδυλίωση;
- στένωση του νωτιαίου σωλήνα με συμπίεση και δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού.
- συμπίεση της ιπποειδούς μήτρας με δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.
- κουτσός;
- παράσταση των κάτω άκρων.
Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εξέλιξη των επιπλοκών με έγκαιρη διάγνωση και περίπλοκη θεραπεία.
Θεραπεία της οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Όταν διαγιγνώσκεται οστική οστεοχόνδρωση, η θεραπεία απαιτεί εκτεταμένη πολύπλοκη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:
- μέτρια σωματική δραστηριότητα;
- χρήση φαρμάκων;
- έλξη της σπονδυλικής στήλης;
- μη αυτόματη θεραπεία;
- φυσιοθεραπεία;
- μασάζ.
Το σχήμα θεραπείας για την οστεοχόνδρωση έχει ως στόχο:
- εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας;
- μείωση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή;
- Ενίσχυση των μυών στην οσφυϊκή περιοχή, τους γλουτούς, τα πόδια.
- εξάλειψη της παθολογικής έντασης των μυών.
- βελτίωση της λειτουργίας των πυελικών οργάνων.
- ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος και των μεταβολικών διεργασιών στην πληγείσα περιοχή.
- αποκατάσταση του φυσιολογικού εύρους κίνησης στο κάτω μέρος της πλάτης και αυξημένη ευαισθησία των κάτω άκρων.
Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο σε μερικές περιπτώσεις.
Φάρμακα
Μια τέτοια θεραπεία της οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει τη λήψη χαπιών, ενέσεων και εξωτερικών (αλοιφών και πηκτωμάτων) φαρμάκων. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας ανακουφίζουν τον πόνο και σταματούν τη φλεγμονή.
Ανάλογα με τις εκδηλώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετικά χάπια για οστεοχόνδρωση της πλάτης:
- αναλγητικά (αναλγητικά);
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα;
- μυοχαλαρωτικά, για την ανακούφιση του μυϊκού σπασμού που συμβαίνει λόγω του πόνου.
- χονδροπροστατευτές που αποκαθιστούν τον ιστό του χόνδρου.
- κορτικοστεροειδή (συνταγογραφούνται εάν όλες οι άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει).
- Παρασκευάσματα βιταμινών.
Πολύ συχνά, κατά τη θεραπεία της οστεοχόνδρωσης, συνταγογραφούνται χάπια που ηρεμούν το νευρικό σύστημα, καθώς και αντικαταθλιπτικά που καταπολεμούν τις αγχωτικές καταστάσεις και την κατάθλιψη.
Φυσιοθεραπεία για οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής οδού
Κατά κανόνα, τα φάρμακα από μόνα τους δεν αρκούν για τη θεραπεία της οστεοχόνδρωσης. Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του πόνου, την ανακούφιση του μυϊκού σπασμού και την τόνωση των διαδικασιών μεταβολισμού και ανάκαμψης:
- amplipulse;
- φωνοφόρηση;
- διαδυναμικά ρεύματα;
- darsonvalization;
- θεραπεία μαγνητικού συντονισμού;
- θεραπεία με λέιζερ.
Το μασάζ συνταγογραφείται όταν αφαιρεθεί το κύριο σύμπτωμα πόνου ή κατά τη διάρκεια ύφεσης σε χρόνια παθολογία. Χρησιμεύει στη χαλάρωση των τεταμένων μυών. Πολύ συχνά συνδυάζεται με διαδικασίες προθέρμανσης ή επίσκεψη στη σάουνα. Αυτό θα συμβάλει στην αύξηση της χαλαρωτικής επίδρασης στον μυϊκό ιστό και στην τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος.
Η μη αυτόματη θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται μόνο από ειδικό σε αυτόν τον τομέα θεραπείας, αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος στον νωτιαίο μυελό, αντικαθιστά τους εκτοπισμένους δίσκους της σπονδυλικής στήλης.
Θεραπευτική γυμναστική
Όλο το εύρος των σωματικών ασκήσεων που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της οστικής οστεοχόνδρωσης πρέπει να συμβάλει στην αύξηση της κινητικότητας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Η γυμναστική αποκατάστασης δεν θα είναι αποτελεσματική εάν οι ασκήσεις πραγματοποιούνται κατά καιρούς. Η κύρια αρχή της θεραπείας άσκησης είναι η κανονικότητα. Η συνεχής εφαρμογή ενός συγκεκριμένου συνόλου ασκήσεων θα βοηθήσει στην εξάλειψη καταστροφικών διεργασιών στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις.
Χειρουργική
Συνήθως, ένας γιατρός θα διατάξει χειρουργική επέμβαση μόνο εάν εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές. Για παράδειγμα, μια μεσοσπονδύλια κήλη. Ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση του κατεστραμμένου δίσκου (δισκεκτομή).
Αυτή η λειτουργία θεωρείται η πιο παραγωγική μέθοδος σε αυτήν την περίπτωση, αλλά ταυτόχρονα, συνταγογραφείται μόνο εάν άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν φέρουν αποτελέσματα εντός έξι μηνών. Επιπλέον, η μέθοδος μικροχειρουργικής και ενδοσκοπικής θεραπείας της σπονδυλικής στήλης είναι ευρέως διαδεδομένη.